មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្ត

ការឈឺខ្នងអាចចាប់ពីការតឹងសាច់ដុំបណ្តោះអាសន្ន រហូតដល់បញ្ហាឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ។ មូលហេតុទូទៅរួមមានការតឹងសាច់ដុំ និងសរសៃចងដោយសារលើករបស់ធ្ងន់ ឬឥរិយាបថមិនត្រឹមត្រូវ, ឌីសរអិល ឬឌីសលៀន, ការរួមតូចនៃរន្ធឆ្អឹងខ្នង និងជំងឺពុកឆ្អឹងដែលធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្សោយ និងអាចបង្កការបាក់ឆ្អឹងខ្នងដែលឈឺចាប់។ ភាពខុសប្រក្រតីនៃទម្រង់ឆ្អឹងខ្នង ដូចជាឆ្អឹងខ្នងកោង ឬ ខ្នងកោងគំរ៉ក មិនថាមានតាំងពីកំណើត ឬវិវត្តនៅពេលក្រោយ ក៏អាចបង្កការឈឺ និងរារាំងចលនា។ រោគសញ្ញាអាចខុសគ្នាច្រើន ចាប់ពីឈឺរំខាន និងរឹង រហូតដល់ឈឺមុត ឬស្ពឹករាលដាលចុះទៅជើង។ រោគសញ្ញាដែលបន្តយូរ ឬកាន់តែធ្ងន់ គួរត្រូវបានវាយតម្លៃដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសឆ្អឹងខ្នង។

ត្រគាកជាសន្លាក់មួយដែលទទួលទម្ងន់រាងកាយច្រើន ដូច្នេះវាងាយរងរបួស និងសឹករិចរិលតាមពេលវេលា។ មូលហេតុទូទៅនៃការឈឺត្រគាករួមមានបាក់ឆ្អឹងដោយសារដួល ឬរបួស, សន្លាក់របូត, ការរលាកស្រោមសន្លាក់ និងការរលាកសរសៃពួរ ពីការរលាកជាលិកាជុំវិញសន្លាក់, ព្រមទាំងជំងឺសឹកសន្លាក់ ឬជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ដែលបង្កការឈឺរ៉ាំរ៉ៃ និងរឹងសន្លាក់។ ការកកិតសន្លាក់ត្រគាក កើតឡើងនៅពេលផ្នែកមូល និងរន្ធសន្លាក់មិនសមគ្នា បង្កការកកិត និងកម្រិតចលនា ហើយអាចបណ្តាលឱ្យរហែកដាច់ឆ្អឹងខ្ចីជុំវិញរន្ធសន្លាក់ នៅជុំវិញរន្ធសន្លាក់។ ជំងឺស្លាប់ក្បាលឆ្អឹងផ្លូវបាតដែលក្បាលឆ្អឹងភ្លៅបាត់បង់ឈាមផ្គត់ផ្គង់ និងខ្សោយ ក៏អាចនាំឱ្យសន្លាក់ខូចបន្តបន្ទាប់ បើមិនបានព្យាបាល។

ជង្គង់គឺជាសន្លាក់ធំបំផុត និងជាសន្លាក់មួយដែលរងរបួសញឹកញាប់បំផុត។ ជំងឺសឹកសន្លាក់ជង្គង់ ដែលជាការសឹកបន្តិចម្តងៗនៃឆ្អឹងខ្ចី ជួបញឹកញាប់លើមនុស្សវ័យកណ្តាល និងវ័យចាស់ ហើយជាញឹកញាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងសម្ពាធកើតឡើងម្ដងហើយម្ដងទៀតលើសន្លាក់ ឬទម្ងន់លើស។ របួសភ្លាមៗអាចធ្វើឱ្យសរសៃពួរជង្គង់ ACL, PCL, MCL ឬ LCL រហែក ជាទូទៅពីការប៉ះទង្គិច ឬបង្វិលជង្គង់ភ្លាមៗ បង្កឈឺ ហើម និងពិបាកដើរ។ ឆ្អឹងខ្ចីទ្រនាប់ជង្គង់ ដែលជាឆ្អឹងខ្ចីស្រូបការប៉ះទង្គិចក្នុងជង្គង់ ក៏អាចរហែកដោយសាររបួស និងពេលខ្លះត្រូវការវះកាត់ជួសជុល។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ក៏អាចបង្កការរលាក និងរឹងសន្លាក់ជង្គង់ជាប់លាប់។

ការឈឺខ្នងត្រូវបានព្យាបាលដំបូងដោយកែសម្រួលរបៀបរស់នៅ ចលនាសម្បទា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងនៅពេលសមស្រប ការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំ ដូចជា ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត Epidural ឬការរារាំងការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ (nerve blocks)។ នៅពេលវិធីទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ ជម្រើសវះកាត់អាចចាប់ពីនីតិវិធីចោះទម្លុះតិចតួច, laminectomy និងការចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ពង្រឹងឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់បាក់ឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង រហូតដល់បច្ចេកទេសតភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្នង (ALIF, PLIF, TLIF) សម្រាប់ករណីស្មុគស្មាញ។ តាមដែលអាចធ្វើបាន មជ្ឈមណ្ឌលប្រើវិធីវះកាត់តាមរបួសតូច និងបច្ចេកទេសរក្សាចលនា ដោយមានបច្ចេកវិទ្យាតម្រង់ទិសអំឡុងពេលវះកាត់ ដើម្បីបន្ថយការឈឺ និងជួយឱ្យសះស្បើយលឿន។

ការឈឺត្រគាកជាញឹកញាប់ប្រសើរឡើងដោយចលនាសម្បទា ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរួមទាំងឱសថប្រឆាំងការរលាក ឬការចាក់ថ្នាំចូលសន្លាក់។ នៅពេលវិធីទាំងនេះមិនអាចបំបាត់រោគសញ្ញាបានទៀត ការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកទាំងមូលគឺជានីតិវិធីឆ្អឹង និងសន្លាក់ដែលបានបង្កើតយូរ និងទទួលបានលទ្ធផលល្អទូទាំងពិភពលោក។ Sunway ផ្តល់ការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកដោយជំនួយដៃរ៉ូបូត Mako ដែលប្រើម៉ូដែល 3D ផ្អែកលើ CT scan នៃត្រគាកអ្នកជំងឺ ដើម្បីរៀបចំទីតាំងដាក់គ្រឿងសន្លាក់សិប្បនិម្មិតឱ្យកាន់តែត្រឹមត្រូវ ជួយការពារជាលិកាជុំវិញ បន្ថយការបាត់បង់ឈាម និងបន្ថយហានិភ័យសន្លាក់របូត។ សម្រាប់ការខូចសន្លាក់មិនធ្ងន់ មាន ការឆ្លុះសន្លាក់ត្រគាកជាជម្រើសតាមរបួសតូចសម្រាប់ព្យាបាលការកកិតសន្លាក់ និងការដាច់ឆ្អឹងខ្ចីជុំវិញរន្ធសន្លាក់។

ការព្យាបាលមិនវះកាត់សម្រាប់ការឈឺជង្គង់រួមមាន ចលនាសម្បទា ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងជម្រើសដូចជា ការចាក់ផ្លាកែតកំហាប់ខ្ពស់ (PRP) ឬការព្យាបាលដោយកោសិកាដើម (stem cell) ដើម្បីគាំទ្រការជួសជុលជាលិកា។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការវះកាត់ ការប្តូរជង្គង់ទាំងមូល ឬមួយផ្នែកអាចធ្វើដោយបច្ចេកវិទ្យារ៉ូបូត Mako SmartRobotics ដែលបង្កើតផែនការវះកាត់ 3D ផ្ទាល់ខ្លួន និងណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិតពេលវះកាត់ជាក់ស្តែង ដើម្បីដាក់គ្រឿងសន្លាក់សិប្បនិម្មិតបានត្រឹមត្រូវជាងមុន ប៉ះពាល់ជាលិកាតិច និងជួយឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅដើរដោយគ្មានឧបករណ៍ជំនួយបានលឿន។ ការវះកាត់ឆ្លុះសន្លាក់ក៏មានសម្រាប់របួសសរសៃពួរ និងឆ្អឹងខ្ចីទ្រនាប់ជង្គង់ដែលមិនត្រូវការប្តូរសន្លាក់ទាំងមូល។

ការវះកាត់ចោះទម្លុះតិចតួច (MIS) ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វះកាត់វែងៗ និងស្តើងៗ តាមរយៈមុខរបួសតូចៗមួយចំនួន ដោយមានការណែនាំពីកាមេរ៉ាតូចៗ (arthroscopes) និងបច្ចេកវិទ្យាថតរូបភាព ដូចជា fluoroscopy។ ដោយសារតែវាជៀសវាងមុខរបួសធំៗនៃការវះកាត់បើកបែបប្រពៃណី MIS បង្កការរំខានតិចតួចដល់សាច់ដុំ និងជាលិកាជុំវិញ ដែលជាទូទៅមានន័យថា មានការឈឺចាប់តិចជាងមុនក្រោយការវះកាត់ កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម មានហានិភ័យនៃផលវិបាកទាបជាង និងវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃបានឆាប់រហ័ស។

នៅ Sunway Medical Centre បច្ចេកទេសចោះទម្លុះតិចតួចត្រូវបានប្រើប្រាស់លើនីតិវិធីឆ្អឹង និងសន្លាក់ជាច្រើន រួមទាំងការវះកាត់ឆ្លុះសន្លាក់ជង្គង់ ដូចជាការកសាងសរសៃពួរ ACL ឡើងវិញ និងការជួសជុលឆ្អឹងខ្ចីទ្រនាប់ជង្គង់, ការវះកាត់ឆ្លុះសន្លាក់ស្មា ដូចជាការជួសជុលសរសៃពួរស្មា, នីតិវិធីឆ្អឹងខ្នងបែបចោះទម្លុះតិចតួច ដូចជា discectomy និងការផ្សារភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្នង, និងការផ្លាស់ប្តូរសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់បែបចោះទម្លុះតិចតួច។ ទោះបីជាត្រូវការមុខរបួសតូចជាងក៏ដោយ បច្ចេកទេសទាំងនេះត្រូវរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់លទ្ធផលប្រៀបធៀបបានទៅនឹងការវះកាត់បើកបែបប្រពៃណី ដោយគាំទ្រដល់បទពិសោធន៍នៃការជាសះស្បើយកាន់តែប្រសើរ ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនោះទេ។

ការវះកាត់ប្រអប់ដៃ និងមីក្រូវះកាត់ ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់លើរចនាសម្ព័ន្ធតូចៗ និងផុយស្រួយបំផុតមួយចំនួននៅក្នុងរាងកាយ រួមមាន សរសៃប្រសាទ សរសៃឈាម និងសរសៃពួរ ដែលជាមូលហេតុដែលបច្ចេកវិទ្យាទំនើបដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ មីក្រូទស្សន៍វះកាត់ដែលមានថាមពលពង្រីកខ្ពស់ ផ្តល់នូវការពង្រីក និងពន្លឺដែលត្រូវការ ដើម្បីធ្វើការលើរចនាសម្ព័ន្ធល្អិតល្អន់ទាំងនេះដោយមានភាពច្បាស់លាស់ ខណៈពេលដែលឧបករណ៍មីក្រូវះកាត់ឯកទេសដែលមានចុងតូចល្អិត អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់កាន់ស្ទាបជាលិកាផុយស្រួយ ដោយមានកម្រិតគ្រប់គ្រងខ្ពស់។

ការឆ្លុះសន្លាក់កដៃ គឺជាការអនុវត្តដ៏សំខាន់នៃបច្ចេកវិទ្យានេះ ដោយប្រើប្រាស់កាមេរ៉ាកម្រិតច្បាស់ខ្ពស់ និងឧបករណ៍តូចៗ ដើម្បីវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលស្ថានភាពជំងឺ ដូចជា រោគសញ្ញារួមតូចសរសៃប្រសាទកដៃ, ការបាក់ឆ្អឹងកដៃ, របួសសរសៃពួរ និងជំងឺរលាកសន្លាក់ តាមរយៈមុខរបួសតូចបំផុត។ ការថតរូបភាពបីមាត្រ (3D) បន្ថែមការគាំទ្រដល់ការរៀបចំផែនការមុនការវះកាត់ប្រកបដោយភាពត្រឹមត្រូវ ខណៈពេលដែលគ្រឿងសិប្បនិម្មិតឯកទេស អនុញ្ញាតឱ្យសរសៃពួរ សរសៃចំណង និងឆ្អឹងខ្ចីក្នុងកដៃ ត្រូវបានជួសជុលដោយប្រើបច្ចេកទេសចោះទម្លុះតិចតួច។

បច្ចេកទេសពាក់ព័ន្ធមួយទៀត គឺការឆ្លុះសន្លាក់តូចៗ (small joint arthroscopy) ដែលពង្រីកវិធីសាស្ត្រចោះទម្លុះតិចតួចដូចគ្នានេះទៅកាន់សន្លាក់តូចៗផ្សេងទៀត រួមមាន ប្រអប់ដៃ, កដៃ, កជើង និងកែងដៃ។ ដោយប្រើប្រាស់ឧបករណ៍តូចៗ និងកាមេរ៉ាដែលបញ្ចូលតាមមុខរបួសតូចៗ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចស្វែងរក និងព្យាបាលស្ថានភាពជំងឺ ដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់ ការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី និងការដាច់សរសៃពួរ ដោយមានភាពច្បាស់លាស់ខ្ពស់ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចដល់ជាលិកាជុំវិញ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការធ្វើនីតិវិធីទាំងនេះ ជាញឹកញាប់ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាងមុន ការស្តារសម្បទាឆាប់រហ័ស និងការវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញបានលឿន បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកបែបប្រពៃណី។